Hidrosefalus

Hidrosefalus

Hidrosefalus adalah suatu kondisi peningkatan volume CSF dalam ventrikel yang mengakibatkan pembesaran ventrikel. Tergantung pada mekanisme pathogenetic yang mendasari, hidrosefalus diklasifikasikan sebagai obstruktif atau berkomunikasi.

Di hidrosefalus obstruktif hambatan fokus terletak di jalur CSF bersama sistem ventrikel. Tergantung pada situs obstruksi (Monro's foramen, mesencephalic aqueduct, atau Magendie's dan Luschka's foramen) hidrosefalus dapat dibatasi ke salah satu atau kedua lateral ventrikel, untuk ventrikel lateral dan ketiga (triventricular hidrosefalus) atau dapat diperpanjang untuk semua empat ventrikel (tetraventricular hidrosefalus). Ventrikel keempat mungkin juga "terjebak" dan focally memperbesar. Kondisi yang paling sering bertanggung jawab untuk hidrosefalus obstruktif adalah tumor, intra - atau tambahan aksial, khususnya di posterior fossa, infeksi, aqueduct stenosis dan intraparenchymal haematomas.

Berkomunikasi hidrosefalus (selalu tetraventricular) mungkin karena kurangnya resorption atau untuk peningkatan produksi CSF. Kurangnya resorption diamati mengikuti kondisi menular/peradangan atau perdarahan subarachnoid. Produksi berlebih CSF hanya dilihat dalam choroid plexus tumor.

Konsekuensi physiopathological hidrosefalus bervariasi menurut kecepatan yang kondisi terjadi. Tiba-tiba meningkatkan tekanan intrakranial dilihat dalam bentuk-bentuk yang akut hidrosefalus yang memicu suatu kondisi mengancam hidup yang memerlukan terapi segera. Jika hidrosefalus mengembangkan insidiously, keseimbangan mencapai antara volume naik dan sistem ventrikel compliant menuju kondisi dengan peningkatan tekanan yang kurang parah. Tekanan normal hidrosefalus (NPH) dipercaya untuk mewakili kondisi "keadaan tetap". Pada bayi, seperti tengkorak jahitan masih unfused, kepatuhan diperluas ke seluruh kepala dan macrocephaly dengan jahitan split dan diperbesar dan menggembung ubun dianggap sebagai akibatnya.

Tiba-tiba peningkatan tekanan intrakranial harus dicurigai di hadapan para sakit kepala dan muntah terkait dengan gangguan variabel kesadaran dan dapat dikonfirmasi dengan pengamatan dari papilloedema di ophthalmoscopy. Dalam hidrosefalus kronis symptomatology mungkin lebih halus dan kecurigaan hidrosefalus mungkin bahkan dibesarkan di dasar dari karakteristik modifikasi tulang tengkorak vault seperti dihargai di tengkorak standar radiograf.

Tekanan normal hidrosefalus menyajikan dengan gambar klinis yang berbeda.

Tomographic pencitraan menyediakan prompt dan exaustive alat dalam diagnosis hidrosefalus dan identifikasi penyebabnya.

Pembesaran ventrikel mungkin baik digambarkan pada CT dan MR, dan harus dibedakan dari ventrikel enlargment yang berkaitan dengan atrofi. Hydrocephalic pembesaran ventrikel dikaitkan dengan hilangnya ruang subarachnoid, terutama di sifat busung tengkorak. Lain mencari pencitraan yang terkait adalah periventricular CSF akumulasi ("transependymal migrasi") yang terlihat pada CT sebagai hypodense dan MR sebagai T2PD hyperintense rim pada lapisan ventrikel. Periventricular CSF akumulasi berhubungan dengan peningkatan tekanan dan durasi thr hidrosefalus. Dalam kronis hidrosefalus (seperti dalam tekanan normal hidrosefalus), perbedaan antara hydrocephalic pembesaran ventrikel dengan transependymal migrasi dan pembesaran ventrikel atrophic yang terkait dengan periventricular degeneratif putih masalah lesi mungkin halus. Hyperdynamic aqueductal aliran CSF sistolik, seperti yang digambarkan oleh aliran artefak pada gambar MR konvensional, atau tepat diukur pada cine fase-kontras dinamis teknik, telah digambarkan sebagai tes yang mungkin berharga dalam ascertaning diagnosis.